Osteokondroza vratne kralježnice

Cervikalna osteokondroza je kronična bolest kralježnice u segmentu C1-C7, u kojoj dolazi do degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima.

Osteokondroza vratne kralježnice zauzima drugo mjesto po prevalenciji među svim degenerativno-distrofičnim patologijama kralježnice (nakon osteohondroze lumbalne kralježnice). Posljednjih desetljeća ova se bolest znatno “pomladila”, a danas od nje obolijeva sve više ljudi relativno mlade dobi (do 35 - 40 godina).

Liječenje ove bolesti lijekovima je simptomatsko i ne zaustavlja razvoj komplikacija - izbočine, intervertebralne kile.

Učinkovitost liječenja bez lijekova ovisi o stadiju bolesti. Za postizanje trajnih pozitivnih rezultata potrebno je utjecati na uzrok metaboličkih poremećaja u intervertebralnim diskovima.

U tu svrhu klinike koriste kompleksnu terapiju metodama orijentalne fizioterapije i refleksologije, što daje pozitivne rezultate u više od 90% slučajeva bolesti.

Simptomi, znakovi

Simptomi cervikalne osteohondroze mogu se podijeliti u tri skupine.

1. Prva skupina simptoma povezana je s uzrocima njegove pojave - grčevima mišića. Manifestiraju se kao stalna bol i osjećaj ukočenosti u vratno-vratnom području i gornjem dijelu leđa.
2. Druga skupina simptoma povezana je sa stezanjem korijena živaca u segmentima C1-C7 - to su: bol u stražnjem dijelu glave, utrnulost, slabost prstiju, bol u srcu, ispod lopatice, u ramenu, podlaktici. Kod uklještenja korijena živca u donjem dijelu vratne kralježnice i na njenoj granici s torakalnom kralježnicom nastaje interkostalna neuralgija: žareća ili probadajuća bol u prsima, koja se pojačava pri pokušaju dubokog udaha, kašljanju, kihanju, crvenilo kože u međurebarnim prostorima. Simptomi cervikalne osteohondroze povezani sa ukliještenim korijenima živaca u kralježnici obično su jednostrani i pojačavaju se kretanjem i tjelesnom aktivnošću.
3. Treća skupina simptoma povezana je s poremećajem opskrbe mozga krvlju - to su: vrtoglavica, glavobolja, zamračenje, titranje u očima, buka ili zujanje u ušima, skokovi krvnog tlaka, poremećaj koordinacije pokreta, nestabilan hod, poremećaj pamćenja, smanjena mentalna sposobnost, mučnina.

Kompleks simptoma cervikalne osteohondroze povezan s oslabljenom opskrbom krvi u mozgu naziva se sindrom vertebrobazilarne insuficijencije.

Razlozi razvoja, faze

Područje vratnih kralješaka najpokretljiviji je dio kralježnice, koji doživljava stalni stres, podupire glavu i drži njezinu težinu.

Važno!

Kada je glava nagnuta prema naprijed, opterećenje na intervertebralnim diskovima značajno se povećava, što ubrzava njihovo trošenje i izaziva razvoj osteohondroze. Upravo zato mnogi stručnjaci strast prema pametnim telefonima i drugim gadgetima smatraju jednim od čimbenika brzog širenja ove bolesti.

Opterećenja kralježnice preuzimaju i apsorbiraju elastični jastučići koji se nalaze između kralješaka i nazivaju se intervertebralni diskovi. Sastoje se od vezivnog (kolagenog) tkiva i sadrže veliku količinu tekućine. Kolagen osigurava elastičnost i apsorpciju udaraca, a voda otpornost na kompresiju.

Ako je poremećen dotok krvi u intervertebralne diskove, to dovodi do usporavanja regeneracije vezivnog tkiva i istovremeno do dehidracije. Kao rezultat toga, diskovi gube svoja svojstva amortizacije i otpornosti na stres.

Glavni razlog za razvoj cervikalne osteohondroze je napetost mišića, hipertonus i grčevi mišića u gornjem dijelu leđa i vratno-ovratnom području. Razvoju bolesti uvelike pogoduje loše držanje tijela (sagnutost), sjedilački način života i dugotrajan boravak u statičnom položaju.

Spazmi mišića sprječavaju dotok krvi u kralježnicu, ometaju cirkulaciju krvi i opskrbu krvi međukralješnih diskova. To dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i regeneracije tkiva.

Intervertebralni diskovi dobivaju sve manje kolagena (gradivnog materijala vezivnog tkiva) i kisika. Usporava se proces njihove stanične obnove.

Kao rezultat toga, trošenje intervertebralnih diskova događa se brže od njihove obnove - razvija se osteokondroza.

Izgladnjivanje intervertebralnih diskova dovodi do njihove degeneracije i posljedično do degenerativnih promjena - postaju sve spljoštenije, suhe i tanje. Kada se nucleus pulposus osuši, u njemu nastaju radijalne pukotine, a kruti fibrozni prsten diska postaje labav i labav.

Budući da je vratna kralježnica stalno opterećena težinom glave i njezinim pokretima (nagibi, okreta udesno, ulijevo), proces degenerativnih promjena u njoj se razvija posebno brzo. Debljina diskova postaje sve manja, visina razmaka između kralješaka se smanjuje, a oni postaju sve bliži jedni drugima.

Svaki kralježak sastoji se od tijela, u kojem se nalazi kralježnični kanal i prolazi leđna moždina, te procesi. Kada se kralješci spoje, njihovi se nastavci zatvaraju i, poput kliješta, hvataju i stežu korijene živaca koji izlaze iz leđne moždine.

Bol pri uklještenju širi se duž živca, zrači u srce, ruku, rame i ispod lopatice.

Važno!

Korijenovi živaca nazivaju se "radikuli", a bol koja se javlja pri njihovom uklještenju naziva se radikulopatija. Dugotrajno uklještenje korijena živaca često dovodi do njihove upale - radikulitisa.

Bol izazvana uklještenim živcem uzrokuje dodatni grč mišića, koji komprimira vertebralnu arteriju. Ova arterija nosi krv u mozak. Kada se stisne, opskrba krvi u mozgu se pogoršava, razvija se gladovanje kisikom (hipoksija), a to postaje uzrok sindroma vertebrobazilarne insuficijencije.

Kako bi se nadoknadila opterećenja na pozadini degenerativno-distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima, na rubovima kralješaka pojavljuju se koštani izrasli - osteofiti. Njihov rast ograničava opseg pokreta u cervikalnoj regiji i stvara osjećaj ukočenosti.

U kasnoj fazi bolesti, fiziološka lordoza (zakrivljenost kralježnice u cervikalnom području) je izglađena.

U svom razvoju, cervikalna osteohondroza prolazi kroz četiri faze:

1. U prvoj fazi dolazi do progresivnog smanjenja visine jaza između kralježaka na pozadini sve većeg stanjivanja intervertebralnog diska. To uzrokuje štipanje korijena živca, poremećaj inervacije šake. Razvija se sindrom boli, kao i sindrom vertebrobazilarne insuficijencije, povezan s pogoršanjem opskrbe krvi u mozgu i njegovom hipoksijom. Uz rubove kralješaka stvaraju se koštane izrasline. Degenerativno-distrofične promjene u kralježnici jasno su vidljive na rendgenskim snimkama i tomogramima.
2. U drugoj fazi dolazi do izbočenja diska na pozadini slabljenja, fiberizacije i labavljenja vanjskog, tvrdog vlaknastog prstena - izbočine. Najčešće je izbočina lokalne prirode i usmjerena u stražnjem smjeru - prema kralježnici. Takve izbočine nazivaju se dorzalne. Izbočina u bočnom smjeru naziva se bočna izbočina. U pozadini nestabilnosti vratne kralježnice i rasta osteofita, moguć je razvoj spondiloartroze.
3. U trećoj fazi, vanjski fibrozni prsten ne može izdržati unutarnji pritisak i pukne. U tom slučaju dolazi do istiskivanja dijela nucleus pulposusa - nastaje intervertebralna kila. Ako dođe do prolapsa diska u stražnjem smjeru, moguća je kompresija (stenoza) leđne moždine s razvojem jednostrane ili bilateralne pareze i paralize.
4. U četvrtoj fazi intervertebralni diskovi potpuno gube svoje funkcije, a opseg pokreta u vratnoj kralježnici smanjuje se na minimum. Osteofiti dosežu toliku veličinu da onemogućuju okretanje glave.

Dijagnostika

Dijagnoza cervikalne osteohondroze uključuje vanjski pregled i studije hardvera.

Tijekom vanjskog pregleda liječnik palpira vratnu kralježnicu, identificira središta grčenja mišića (trigger point) i određuje lokalizaciju bolesti. Zatim provodi testove snage mišića ruku kako bi procijenio poremećaj inervacije.

Od hardverskih dijagnostičkih metoda koriste se radiografija i magnetska rezonancija (MRI).

Rendgen pokazuje visinu razmaka između kralježaka (i njegovo smanjenje), osteofite.

Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje detaljniji pregled vezivnog tkiva – intervertebralnog diska, ligamenata, živčanih struktura, krvnih žila. Tomogram pokazuje strukturu intervertebralnog diska, njegovu izbočinu, prisutnost kile ili izbočine, prisutnost ili odsutnost stenoze leđne moždine i pomaže u procjeni stupnja poremećaja opskrbe krvlju.

Doppler ultrazvuk (USD) koristi se za proučavanje protoka krvi u vertebralnoj arteriji.

Liječenje cervikalne osteohondroze

Zajedno s akupunkturom, akupresurom, vakuum terapijom i moksoterapijom, hirudoterapija se široko koristi u istočnjačkoj medicini za liječenje cervikalne osteohondroze. Medicinske pijavice postavljaju se u području vrata i ovratnika i na stražnjoj strani glave.

Izlučevina sline pijavice sadrži kompleks bioaktivnih tvari koje razrjeđuju krv i djeluju protuupalno. Hirudoterapija pomaže poboljšati opskrbu krvlju mozga i intervertebralnih diskova, stabilizirati krvni tlak, ublažiti bol i upalu. Ovo je jedan od učinkovitih pomoćnih tretmana bez lijekova za osteohondrozu vratne kralježnice.

1. Metode liječenja lijekovima. Za smanjenje upale i boli kod uklještenja živca koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) na bazi diklofenaka, ibuprofena, ketoprofena, piroksikama i dr. u obliku masti, injekcija ili oralno. Za ublažavanje jake boli može se dati injekcija analgetika u epiduralni prostor – između periosta i ovojnice leđne moždine. Ova metoda se naziva epiduralni blok. Učinak ublažavanja boli traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Kao pomoćna sredstva mogu se propisati kondroprotektori (za usporavanje procesa uništavanja vezivnog tkiva intervertebralnih diskova i zglobova), vazodilatatori i vitaminski kompleksi (vitamini B, A, E). Za smanjenje mišićne napetosti i grčeva koriste se antispazmodici i mišićni relaksanti.
2. Liječenje bez lijekova. Metode bez lijekova uključuju refleksologiju i fizioterapiju za smanjenje opterećenja na intervertebralnim diskovima, poboljšanje cirkulacije krvi, uklanjanje grčeva mišića, hipertoničnosti, smanjenje boli i drugih simptoma bolesti, upale.
3. Kirurško liječenje
   Glavna indikacija za operaciju je stenoza leđne moždine ili velika vjerojatnost njegovog razvoja.
   Kirurški zahvat za osteohondrozu kralježnice naziva se diskektomija. Sastoji se od djelomičnog ili potpunog uklanjanja zahvaćenog diska i njegove zamjene endoprotezom.

Važno!

Kirurški zahvat ne uklanja uzrok razvoja osteohondroze i njegovih komplikacija, stoga se u 10-15% slučajeva nakon nje razvijaju recidivi - nove izbočine, kile u susjednim segmentima vratne kralježnice.

Liječenje u klinici 

Liječenje cervikalne osteohondroze u specijaliziranoj klinici pomoći će eliminirati uzrok bolesti i, kao rezultat toga, nestati njezini simptomi i spriječiti razvoj komplikacija.

Liječenje se može provesti sredstvima bez lijekova, bez operacije. Njegova učinkovitost u fazama 1 - 3 bolesti je više od 90%.

Visoki terapeutski učinak postiže se zahvaljujući sinergiji nekoliko metoda u sklopu kompleksne sesije u trajanju od 1 - 1,5 sati.

1. Akupresura. Čvrstim pritiskom na okidačke centre liječnik ublažava grčeve mišića, opušta napete mišiće i uklanja prepreke prokrvljenosti i prokrvljenosti kralježnice. Uz pomoć akupresure uklanja se glavni uzrok bolesti, poboljšava se cirkulacija krvi, ubrzavaju se procesi metabolizma i regeneracije tkiva u intervertebralnim diskovima.
2. Terapija moksibustijom. Točkasto zagrijavanje cervikalno-ovratnog područja, gornjeg dijela leđa i potiljka izaziva protok krvi, ubrzava zacjeljivanje i obnovu intervertebralnih diskova, mobilizira i potiče prirodne mehanizme oporavka. Uz akupresuru, ovo je jedan od ključnih postupaka u liječenju osteohondroze.
3. Akupunktura. Ubadanjem igala u bioaktivne točke poboljšava se vodljivost živčanih kanala, otklanja utrnulost šake i vraća se snaga mišića ruke. Osim toga, akupunktura ima analgetski učinak koji nije inferioran primjeni analgetika (epiduralna blokada) i bolji je od nesteroidnih protuupalnih lijekova.
   Akupunktura pojačava učinak akupresure te djeluje protuupalno i antiedematozno.
4. Stone terapija. Zagrijavanje kamenjem potiče prokrvljenost, pomaže boljem opuštanju napetih mišića i ubrzavanju oporavka intervertebralnih diskova.
5. Vakuumska terapija. Cupping i cupping masaža poboljšavaju cirkulaciju krvi, stvaraju protok krvi, stimuliraju oporavak diska i pomažu u otpuštanju napetosti mišića.
6. Ručna terapija. Laganim istezanjem (trakcijom) kralježnice liječnik rasterećuje intervertebralne diskove, povećava visinu razmaka između kralješaka, oslobađa stisnute korijene živaca i krvnih žila, povećava pokretljivost vratne kralježnice i ublažava bol.

Ručna terapija može se koristiti samo za nekompliciranu osteohondrozu. Trakcija kralježnice mora se izvoditi strogo ručno. Metode hardverske vuče u pravilu su neučinkovite, au slučaju komplicirane bolesti opasne su i neprihvatljive. U prisutnosti kile ili dorzalne protruzije s rizikom od spinalne stenoze, ručna terapija je kontraindicirana. Da bi se isključile kontraindikacije, potrebno je učiniti MRI.

Prije seanse manualne terapije leđni mišići trebaju biti dobro opušteni, kralježnica ne smije biti u napetom stanju. Inače, postupak može izazvati komplikacije - rupturu ligamenta, istegnuće ili rupturu mišića, prijelom intervertebralnog zgloba. U klinici se manualna terapija primjenjuje tek nakon prethodne akupresure kako bi se u potpunosti eliminirao rizik od nuspojava.

Tijek liječenja cervikalne osteohondroze obično je 10 - 15 složenih sesija, koje se provode svaki drugi dan. Nakon toga se radi kontrolna magnetska rezonanca za procjenu postignutih rezultata.

Nakon šest mjeseci može se propisati drugi tijek liječenja (obično za kompliciranu osteohondrozu).

Komplikacije

U cervikalnom području promjer vertebralnog (spinalnog) kanala je minimalan, pa čak i male kile i izbočine predstavljaju ozbiljnu opasnost.

Najteža komplikacija bolesti je stenoza leđne moždine, koja može dovesti do poremećaja kardiovaskularnog, dišnog i drugih tjelesnih sustava, pareze, paralize i, kao rezultat, invaliditeta.

Prevencija

Najbolja prevencija cervikalne osteohondroze je plivanje, igre na otvorenom i druge tjelesne aktivnosti, kao i održavanje pravilnog držanja.

Važno!

Dobro sredstvo za prevenciju cervikalne osteohondroze je fizikalna terapija. Bolje je da liječnik rehabilitacijske medicine za vas odabere set vježbi terapije vježbanjem. Glavno jamstvo učinkovitosti terapije vježbanjem je redovitost, a ne intenzitet tjelesne aktivnosti. Vježbe se moraju izvoditi svakodnevno, u isto vrijeme - to je ključ rezultata.

Često postavljana pitanja

Je li moguće izliječiti cervikalnu osteohondrozu kućnim lijekovima?

Kod kuće možete ublažiti neke od simptoma cervikalne osteohondroze, ali nije moguće provesti potpuno liječenje. Korištenje metoda kao što su akupunktura, akupresura, moksoterapija, unatoč prividnoj jednostavnosti ovih postupaka, zahtijeva visoko kvalificirane i iskusne liječnike. Isto vrijedi i za hirudoterapiju. Primjena protuupalnih masti (NSAID) ima simptomatski učinak i može privremeno smanjiti bol. Flasteri i oblozi za zagrijavanje mogu poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi, smanjiti napetost mišića i ublažiti bol, ali nisu lijek.

Što je bolje, liječenje ili operacija intervertebralnih diskova?

Operacija je indicirana u slučajevima kada konzervativno liječenje više nije moguće. Naime, u prisutnosti stenoze leđne moždine ili visokog rizika od njegove pojave u fazi intervertebralne kile. To je krajnja mjera, koja se koristi prisilno kako bi se spriječilo najgore - paraliza tijela. Zapravo, ovo čak i nije tretman, jer ne obnavlja zahvaćeni disk. U svim slučajevima kada je moguće konzervativno liječenje, bolje je bez operacije.

Je li moguće izliječiti cervikalnu osteohondrozu?

U ranom, pa čak i srednjem stadiju bolesti, njegov razvoj se ne može samo zaustaviti, već i preokrenuti i postići obnovu intervertebralnih diskova. Odnosno izliječiti bolest. Naravno, ako nakon toga nastavite s prijašnjim načinom života i ne pridržavate se preporuka liječnika, bolest će se ponoviti. Pobjeda nad osteohondrozom moguća je samo zajedničkim radom i odgovornošću liječnika i pacijenta.